中醫脈學方證的部落格

       先講一個故事，主角是我的一位患者，感冒、咽喉痛、咳嗽、頭痛來看診，因為他的老婆咳了2個多禮拜，被我三天治好，現在他感冒，也想讓我給他開藥，先開三天藥，回診時咳嗽有比較好，但是感覺喉嚨很緊不舒服，自覺沒有比較好，再開五天藥，回診時說，一開始有比較好，這兩天又不舒服，晚上睡覺時會咳嗽不好睡，還有一點畏寒，此時再把他的脈，覺得肝腎很虛，改用真武湯加減，心裡很納悶，已經一個禮拜多，怎麼還會畏寒，問他有沒有吃其他的藥，他說沒有，五天後回診，咳嗽、畏寒都有比較好，可是喉嚨感覺很緊，咽喉的痰都咳不出來，已經開始抱怨，怎麼他老婆一下就好，他要拖那麼久，這次脈象有一點變化，左手仍偏陽虛脈，右手內側脈弦數，開傷寒古本中黃芩丹皮瓜蔞半夏枳實湯五天，五天後，咳嗽只剩些微、咽喉比較鬆，我又問他，你到底還有吃什麼藥，因為脈象化熱，就是不正常，他說：第一次開3天藥時，覺得還是會咳，就去買「諾比舒咳」喝，喝完了也沒好，第三次那時覺得咽喉比較緊時，又去買感冒糖漿喝，一次喝一罐。唉！真相大白，中藥、西藥有時不可以一起吃，因為他們作用的機制並不相同，很多西藥感冒要是去壓抑症狀，例如codeine類的，但是中藥很多是要去將病毒發散出去，開一條出路，請病毒出去，相反的兩種機制，加在一起，真不知道結果是什麼？

感冒糖漿喝多傷身

難得去台北聚餐

蠻好吃的

       各位看官，我一直很羨慕那些將網路經營的有聲有色的部落客，因為，經營網路是需要時間、精神，但是，我是一位臨床醫師，平日看診就很辛苦，空閒時還要寫網路文章，這對我而言真是挑戰，就像當年葉天士大師寫醫案也是他的學生代筆一樣，我會寫一些平日看診心得或是經驗給自己看，給自己看的和給網友看的不同，難易深淺要拿捏。

      當年，YAHOO 部落格流行時，寫了一大堆的文章醫案，但隨著它的關閉而消逝了，現在又要從頭再來，還真需要一些動力！

癰膿瘡癰、皮膚病

最近皮膚病的患者很多，談一談皮膚病，皮膚病會癢很多是毒素積在皮膚表層，發不出去，這時候讓他發一發就好了，千萬不要去止它，止它只會更嚴重，所以天下第一方桂枝湯或是麻黃湯，平淡之中的神奇，一共四、五味藥就可以搞定，毒素在皮膚用發汗，一定要注意不可以大汗出，要微微出汗，否則汗出太多而毒素仍在，人會更虛，這時候又要稱讚仲景的傷寒論，有所謂發微汗法，桂枝二越婢一湯、桂二麻一湯、桂麻各半湯，桂枝、麻黃、石膏並用。
    再來嗜吃太多冷飲、冰品又發的皮膚病，其實真的不能怪患者，想吃冰的慾望是生理影響心理，因為體內有熱，所以會想吃冰，體內有寒的患者，或許偶爾會吃冰，但只是偶而，因為吃太多就會拉，自然就會克制，體內有熱，所以想吃冰，但是吃了冰不能滅火，反而將脾胃的陽氣滅了，中氣虛不能托毒外出，毒氣內陷於脾胃，引發皮膚病，皮膚屬肺，因此會表現在脾脈肺位，必須和葛根芩連湯做一個區別，葛根芩連的脈比較高而似促，但更多的情況是升麻葛根湯—葛根：起陰氣，散火鬱，殺百藥毒；升麻殺菌、升發火鬱，能升陽氣於至陰之下；芍藥甘草湯補脾胃之陰，為傷寒論中補陰第一大方，陽氣由筋骨而達皮膚，脈由15而達3，但陽氣先至陰氣後至，陰氣不足使陽氣只能達9菽，剩下無陰氣配合的陽氣到達肺位，因此會有皮膚的問題產生，所以這一類型的皮膚並患者會有晝輕夜重的情形，詳細的醫案，以後再PO了，關鍵都在文章中，詳細揣摩，自然海闊天空。

炙甘草；乾薑；茯苓；半夏是老師治療暈眩很有效的方子，臨床上使用上也確實如此，只要診斷從關部斜向寸部太陽，有滑脈；勢比較差，用就會有效，最近看到范中林有一些太陽暈眩的描述，節錄如下

這是一個很神奇的方，最近我給一位糖尿病患者服用，旋暈改善了，血糖也降了，這位患者是合方腎著湯，方：炙草、乾薑、茯苓、白朮、大黃、半下